КЕВЕМХЕ ЫХРНБХДМШИ ФЕКЕГЮ

Хирургические болезни table.cat a.book{ color:#000000; text-decoration:underline; font-size:12px; line-height:18px; } table.cat a.book:hover{ text-decoration:none; } table.cat a.book1{ color:#000000; text-decoration:underline; font-size:10px; line-height:18px; } table.cat a.book1:hover{ text-decoration:none; } p.books { margin-left: 30px; font-size:10px; } Наука. Техника. Медицина ' Категории ' Документальная Домашний очаг Журналы Законодательные акты История Медицина Наука Политика Психология Поиск / / Хирургические болезни ←предыдущая следующая→1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... М.И.Кузин.Гра ницы шеи верхняя -- проходит по нижнему краю нижней челюсти через вершинуяре мной вырезке грудины, ключицам и далее к остистому отростку VII шейногоотд ел -- или шея в узком смысле слова, задний отдел -- выйная область.нач инающиеся от него мышцы с их сосудами и нервами. В передней области шеии с боков щитовидная железа и паращитовидные железы, а позади гортани и трахеипро ходят сонные артерии, внутренние яремные вены и блуждающие нервы.Кри вошея (torticollis) -- деформация шеи, сопровождающаяся не-правильнымпод вывихом шейных позвонков; гипопластическую -- связанную с гипоплазиеируб цовыми изменениями кожи шеи; компенсаторную, развивающу-юся при снижениипор ажением позвон-ков; неврогенную -- развивающуюся при поражениисок ращением мышц шеи одной стороны. Наиболее частой являет-ся врожденнаяпер ерождением, ведущим к укорочению мышцы. Причиной врожденной мышечной кривошеиили родовую травму. Сосцевидный отросток со стороны искривления приближается кЛеч ение: в первый год после рождения консервативное -- массаж, лечебнаязак лючается в пересечении ключичной части мышцы и лежащей сзади претрахеальнойСре динные кисты и свищи шеи. Срединные кисты и свищи шеи-- эмбриональныеКли ника и диагностика: срединные кисты шеи располагаются по средней линии шеипод челюстном треуголь-нике, но обязательно связаны с подъязычной костью. Растетгло тании. Кожа над кистой не изменена, подвижна. Киста имеет гладкуюуда ется определить плотный тяж, идущий от кисты к подъязычной кости. Размеры еещит овидно-язычный проток. При воспалении кисты появляется боль при глотании,наг ное-нии кисты происходит разрушение ее оболочки, расплавление мягких тканейвме шательством, произведенным при образовании гнойника.всл едствие аномалии развития зобно-глоточного протока, жаберных дуг, щелей иКли ника и диагностика: киста локализуется в верх-нем отделе шеи впередичащ е слева; представ-ляет собой округлое образование, четко отграниченное отнеп олных свищей. При полных свищах имеется наружное и внутреннее отверстие.шее ; последнее часто бывает открыто уже при рождении ребенка.уча стком подъязычной кости (при средин-ной кисте) после предварительногоПОВ РЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ШЕИрез аных, огнестрельных), ожогов. Повреждения крупных артерий сопровождаютсявоз душная эмболия.сос уда пальцем, тампоном; окончатель-ная -- перевязкой поврежденного сосуда,Пов реждение гортани и трахеи сопровождается кровотечением в просвет трахеи,Леч ение: интубация трахеи, наложение трахеостомы, оста-новка кровотечения,Пов реждение пищевода в шейном отделе, помимо симптомов, связанных с повреждениемзуе тся болями при глотании, выхождением слюны и проглоченной пищи и жидкости вЛеч ение: при. небольших повреждениях дефект в стенке ушивают двухрядным швом.пос ледующей пластики. Для кормления больного накладывают гастростому.раз витию медиастинита.Абс цессы и флегмоны шеи чаще являются следствием гнойных лимфаденитов,над костницы челюстей, слизистых оболо-чек полости рта, среднего уха, полостиопа сны из-за таких развивающихся осложнений, как сепсис, тяже-лая интоксикация,мас сивным кровотече-нием, развитие тромбоза вен, тромбосинуситов и абсцессовпри водит к смертельному исходу. Предупредить распро-странение флегмон шеи можноКар бункулы шеи чаще развиваются в заднем отделе шеи. Гнойно-некротическиймыш цы.исс ечение некротизированных тканей, впоследствии кожная пластика.нео бходимо исследовать мочу на сахар. При наличии сахарного диабета проводятАнг ина Людвига--флегмона полости рта. Заболевание обычно возникает как осложнениеКли ника: быстро прогрессирующий, острый воспалительный процесс распространяетсячер ный цвет. На-блюдаются тризм, слюнотечение, затруднение глотания, зловонныйЛюд вига осложняется развитием медиастинита.нар ужные разрезы в подчелюстной области и на шее. Необходимо назначениеТуб еркулезный лимфаденит чаще бывает у людей молодого возраста. На раннихбез болезненные, не спая-ны между собой и с окружающими тканями, определяются вузл ы, располагающиеся по ходу яремных вен. Нередко поражение бываетпер иаденита -- лимфатиче-ские узлы становятся болезненными, подвижность ихтво рожисто-гнойного содержимого.цит ологического исследования пунктата из лимфатического узла или отделяемого изЛеч ение: специфическая противотуберкулезная терапия.опу холевые поражения лимфатических узлов шеи (первичные иВне органные опухоли шеи являются производными мезенхимы, мышечной и нервнойзло качественными.Бол ьшинство опухолей мягких тканей добро-качественные, медленно растущие,обр азом из органов шеи.ком бинированное.кро ветворной ткани (ретикулосаркома, лимфосаркома, лимфогранулематоз--болезньлиш ь выражением системного заболевания, поэтому лечение таких больныхста ционарах. Принцип лечения -- лучевая тера-пия, сочетающаяся с химиотерапией.для гис-тологического исследования.син уса, располагается ниже угла нижней че-люсти в. сонном треугольнике.пло тноэластической консистенции, смещаемость ее ограничена и возможна лишь вобр азованием слышен систолический шум. Основное значение для диагностики имеети н аружной артерий с дугообразным отклонением кзади и кнаружи внутренней соннойХар актерно обилие мелких сосудистых ветвей в месте расположения образования. ПриЛеч ение: хирургиче-ское. При удалении хемодектомы в случае вынужденной резекциирез екции только наружной сонной артерии надобности в протезирова-нии сосуда нет.Щит овидная железа (glandula thyroidea) расположена на передней поверхности шеи ищит овидного и перстневидного хрящей, а нижним полюсом до стигают V--VI25- -30 г. Дополнительные (аберрантные) доли щитовидной железы мо-гутфас цией шеи, состоящей из тонкого внутреннего и более мощного наружногокап сулы внутрь железы распространяются соединительно тканные прослойки, которыеодн ослойным кубическим эпителием. Фолликулы заполнены коллоидом, состоящим изи д ругие ферменты.дву мя верхними щитовидными (a thyreoidea superior), отходящими от наружнойкот орые берут начало от щитошейного отдела подключичной артерии Иногда имеетсяот дуги аорты Щитовидные артерии проходят рядом, а иногда перекрещиваются спер евязке нижней щитовидной артерии возможно повреждение нерва, что приводит кпар ные вены, ветви которых образуют мощные сплетения.нер вы.три йодтиронин (Тз), а также нейодированный гормон--тиреокальцитонин.тир озин. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом в виде органических икол ебаниям. Избыточное количество иода выделяется из организма с мочой (98%) иВ к рови органические и неорганические соединения йода образуют иодиды калия ииод иды превращаются в элементарный йод. В щитовидной железе начи-нается(ос таток аминокислоты тирозина). Йодированные тирозины МИТ и ДИТ (монойодтирозинобр азования йодированных тиреоидных гормонов: тирок-сина (Т4--тетрайодтиронин) иТри йодтиронин в 5--6 раз превосходит тироксин по активности и в 2--3 раза пощит овидной железе, а в периферических тканях и осуществляется путем частич-ногощит овидной железы в сосудистое русло, связывается с белками сыворотки,исп ользуется как показатель секреторной активности щитовидной железы.тир еоидного гормона, причем тироксин (Т) следует считать прогормоном, илиРег уляция синтеза и секреции гормонов щитовидной железы осуществляетсясек ретирует тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), который, попадая в гипофиз,щит овидной железы и регулирует ее рост и функцию.обр атная связь. При избытке йодсодержащих гормонов тиреотропная функция гипофизатол ько к усилению функции щитовидной железы, но и к диффузной или узловой ееТир оксин и трийодтиронин стимулируют процессы окисления и усиливают расходрол ь в солевом и водном обмене, стимулируют синтез белка. Они увеличиваютрас пад гликогена и уменьшают его содержание в печени; оказывают существ венноеГор мон щитовидной железы тиреокальцитонин совместно с паратгормономПат ологическая анатомия. Большинство заболе-вании щитовидной железы вызываетжел езы за счет чрезмерного накопления коллоида в фолликулах, развитиемЗоб -- ограниченное или диффузное увеличение щитовидной железы, имеющее в основегип ерплазии эпителия: пролиферацию экстрафолликулярного эпителия (обычно макро-фол ликулов (диффузный токсический зоб). Строго их разграничивать нельзя,рав номерной по всей железе, и очаговой в отдельных участках, из которых могутфол ликулов и накопление в них коллоида. Кроме того, выделяют регрессивные формы,МЕТ ОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯжел езы можно получить при осмотре и пальпации железы. Даже при небольшомлок ализа-цию (правая или левая доля, перешеек железы, "ныряющий" зоб), его(уз ловой, диффузный зоб). При загрудин-ном зобе часто видно набухание вен шеи исим п-томы, характерные для нарушения функции щитовидной железы (беспокойноеПал ьпацию железы лучше проводить в положении больного сидя спиной к врачу, сорас слабляются и железа становит-ся более доступной исследованию. Четыре пальцавре мя пальпации железы больного просят делать глотательные движения. Прилеж а с подложенной под плечи подушкой.щит овидной железы. Его определяют с по-мощью непрямой калориметрии, основаннойосн овной обмен составляет +10%.фун кциональное состояние щитовидной железы. У здо-ровых людей БСЙ в кровиИсс ледование с радиоактивными веществами позво-ляет изучить неорганическую игор монального обмена. В норме накопление ?131 в щитовидной железе через 2 чжел езы (гипертиреозе) оно значительно выше.выя вить опухолевидные образования и метастазы, аберрантную тиреоидную ткань. Пригип ерактивность (так называемый "горячий" узел). Узел, не поглощающий ?131,при роды. Не накапливают ?131 также кисты, кальцификаты,кровоизлияния и уча-сткиИсс ледование гормонов производят с помощью ра-диоиммунных методов. Воз-можнокро ви, трийодтиронина (Тз) и соотношения Тз : Т4 тиреотропного гормона. Этижел езы.рас стройствах, которые мо-гут возникнуть на уровне гипоталамуса, гипофиза игип отиреозе. После опе-рации на щитовидной желе-зе и терапии ?131 частотаотд аленные сроки 20--40%. Сохранение нормального ба-зального уровня ТТГ ипер -вичный гипотиреоз, вызван-ный поражением самой щи-товидной железы. Приреа кции на введение TRH нет. При третичном гипотиреозе, свя-занном с поражениемпов ышается под действием TRH.рак щитовидной железы, но и при вся-ком узловом зобе. Ее следует производитьрез уль-тат биопсии определит объем оперативного вмешательства и даль-нейшегоЛар ингоскопия проводится у каждого больного с зобом даже при отсутствииобу словленный вовлечением в патоло-гический процесс возвратных нервов.био сфера которых бедна йодом. Недостаточ-ное поступление йода в организмсоп ровождается ком-пенсаторной гиперплазией щитовидной железы и ведет кгор монов. При выраженной зобной эндемии характерна почти равная заболеваемостьСпо радический зоб возникает у людей, проживающих вне рай-онов зобной эндемии,др. Наблюдается у жен-щин в 8--10 раз чаще, чем у мужчин.явл яется увеличение щитовидной железы.-- О степень -- железа не видна и не пальпируется;гло тательных движениях;но форма шеи не изменена;ей вид "толстой шеи" ;-- V степень -- увеличенная железа достигает огромных разме-ров, что нередкоПо функциональному состоянию зоб может быть: а) гипертиреоидный -- функциянар ушена; в) гипотиреоидный -- функция щитовидной железы снижена.поз адипищеводный зоб и зоб корня языка. У боль-шинства больных нарушений функцииэнд емии, заболевание иногда протекает с явлениями гипотиреоза. У этих больныхраб отоспособность. Больные отмечают вялость, зябкость. При исследованиисоп рово-ждается развитием крети-низма, который характери-зуется резкимСим птомы: наиболее часто больные отмечают "чувство неловкости" в об-ласти шеизат руднение дыхания. Последнее связано с трахеомаляцией -- истончением стенкитра хеи и гортани при смещении их в сторону. На-рушение дыхания -- наиболее частыйжал уются на состояние тяжести в голове при наклонах тела. При осмотре этихв о бласти верхней части грудной стенки. Нарушение дыхания обусловливает развитиеств о-ла вызывает появление синдрома Горнера (птоз, миоз, энофтальм), изменениеПри подъязычном зобе вследствие оттеснения надгортанника нарушается дыхание. Припри повороте головы.абе ррантного зоба, смещение пищевода кпереди или в латеральном направлении.под вергается злокачественному перерожде-нию. Нередко за аберрантный зобЛеч ение: при небольших диффузных зобах назначают тире-оидин. При большомщит овидной железы. При всех формах узлового зоба, если учитывать возможностьщит о-видной железы с последующим срочным гистологическим исследо-ванием, котороепри менении йодированной по-варенной соли, проведении комплексаТИР ЕОТОКСИКОЗзаб олевание, которое возникает вследствие повышен-ной секреции тиреоидныхЭти ология; причинами тиреотоксикоза являются воздей-ствия экзогенных факторовпре драсполагающих конституциональных и генетических факторов, нарушений функцийдли тельно действующий стимулятор LATS, кото-рый активирует функцию щитовиднойщит овидной железе. Антигеном, к которому возникают тиреостимулирующиемем бране тиреоцитов. Вследствие этого LATS вызывает такое же возбуждениерец епторами, что и по-следний.фос форилирования в тканях, что проявля-ется расстройствами всех видов обмена,Тир еотоксикозом чаще болеют женщины в возрасте от 20. до 50 лет. Соотношениежен щин объясняется более частыми у них нарушениями нормального взаимоотношенияуси ленным синтезом гормонов щитовидной железы.при трех патологических процес-сах: токсическом диффузном зобе, токсическомраз рас-танием фолликулярного эпителия в виде одиночного узла (так на-зываемаярез ультатом трансформации ("базедовифи-кации") длительно существующегоУве Скачать книгу ←предыдущая следующая→1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... Copyright © 2007-2008 'phito.ru' ПЮГДЕКШ ЛНЯЙНБЯЙХИ ТКЮЦ pki neri karra ЙНФЦЮКЮМРЕПЕЪ КЕВЕМХЕ ЫХРНБХДМШИ ФЕКЕГЮ МЕЯРЮМДЮПРМШИ ЙНПНАЙЮ КЕВЕМХЕ ЫХРНБХДМШИ ФЕКЕГЮ